fbpx
Thursday, 9 July 2020

สาเหตุ อาการ และยารักษาอาการปวดหัวไมเกรน แบบหายไว หายเร็ว ปลอดภัยกว่าเดิม

สวัสดีค่ะ  วันนี้หมอยาอยากเล่า อยากจะมาเล่าสาเหตุ อาการ และยาที่ใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรน วิธีการทานยารวมถึงข้อห้ามใช้ ต่างๆของยา

เรามาเริ่มกันจากสาเหตุของอาการปวดหัวไมเกรนกันก่อนนะคะ จริงๆแล้วสาเหตุของการปวดไมเกรนยังหาทฤษฎีชัดเจนไม่ได้นะคะ  แต่ว่าสำหรับคนที่ปวดไมเกรนแล้วจะทราบว่าสาเหตุอะไรที่ทำให้ตัวเองมีอาการปวดหัวไมเกรนขึ้นมาไม่ว่าจะเป็น อากาศร้อน อากาศหนาว กลิ่นอาหาร หรือแม้แต่ฝุ่น PM 2.5 ที่กำลังเพิ่มมากขึ้นในทุกๆวัน และจะมีเยอะในช่วงหน้าหนาว

ก่อนที่จะพูดถึงอาการปวดหัวไมเกรน โบว์ขอแนะนำให้แยกอาการปวดหัวแต่ละแบบให้ออกก่อนนะคะ ว่าปวดหัวแต่ละครั้งนั้นปวดหัวจากสาเหตุอะไร

  • ปวดทั่วหัว ปวดท้ายทอย เกิดจาก ปวดหัวจากความเครียด แนะนำให่ทานยาคลายกล้ามเนื้อ
  • ปวดหัวมาก จนหน้าแดง เกิดจาก ปวดหัวจากความดันโลหิตสูง แนะนำให้ตรวจวัดความดันโลหิตสูง
  • ปวดหัวตุ๊บๆ ปวดหัวข้างเดียว ปวดตามจังหวะการเต้นของชีพจร อาจจะเห็นแสงแว๊บๆ หรือไม่เห็นแสงก็ได้ เกิดจากปวดหัวไมเกรน

ส่วนยาที่ใช้รักษาอาการปวดไมเกรน

  • ยาสำหรับลดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเพิ่มการดูดซึมยาไมเกรน ตัวยา Domperidone เช่นยี่ห้อ ,Motilium-m, Molax-m

  • ยาลดอาการอักเสบแบบไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ออกฤทธิ์ลดการอักเสบบวมของหลอดเลือด และเนื้อเยื่อข้างเคียง ลดอาการปวดซ้ำ แนะนำตัวยา Naproxen sodium เช่นยี่ห้อ Annoxen-s 275 mg ที่แนะนำตัวนี้เพราะ ตัวยาออกฤทธิ์เร็วภายใน 20 นาที ออกฤทธิ์สูงสุดใน 1 ชั่วโมง วิธีทานวันแรกให้ทาน ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหารทันที ห่างกัน 12 ชั่วโมง วันถัดไปถ้ายังมีอาการให้ทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้งหลังอาหารทันที ห่างกัน 12 ชั่วโมง หากไม่มีอาการปวดแล้วก็สามารถหยุดยาได้เลย

  • ยารักษาเฉพาะเจาะจงกับไมเกรน เช่น ยากลุ่มทริปแทน (Triptan) แนะนำตัวยา Sumatriptan เช่น ยี่ห้อ Siagran 50 mg และ กลุ่ม เออร์กอต (Ergot) ตัวยา ergotamine tartate 1 mg ผสมกับ caffeine 100 mg เช่นยี่ห้อ Cafergot, Avamigran, Tofago

    แต่ยา 2 กลุ่มนี้จะแตกต่างกันที่ผลข้างเคียงและข้อห้ามในการทานร่วมกับยาตัวอื่น กลุ่ม Ergot จะมีปัญหามากกว่ากลุ่ม Triptan

ยากลุ่ม Ergot

  1. ห้ามทานร่วมกับ ยาต้านไวรัสเอดส์ , ยาฆ่าเชื้อรา, ยาฆ่าเชื้อกลุ่ม Macrolide เข่น Azithromycin , ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Metronidazole , ยาลดกรด Cimetidine, ยารักษาเก๊าท์ Allopurinol,ยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น verapamil , diltiazem ,amiodarone และสุดท้ายคือยารักษาไมเกรนกลุ่ม triptan หากทานร่วมกันจะมีผลทำให้ระดับยา ergotamine ในกระแสเลือดเพิ่มมากขึ้น หากรับประทานยา ergotamine ในขนาดที่มากเกินไป หรือรับประทานต่อเนื่องกันเป็นเวลานานจะทำให้มีการสะสมของระดับยาในกระแสเลือดจนถึงระดับที่อันตรายคือทำให้หลอดเลือดหดตัว การไหลเวียนของเลือดไปทางหลอดเลือดส่วนปลายลดลง ผู้ป่วยอาจเกิดอาการชาปลายมือปลายเท้า หากมีอาการรุนแรงมากอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงส่วนปลายมือ ปลายเท้า ไม่เพียงพอ ทำให้เกิดเนื้อตายได้ แบบที่เคยเป็นข่าว

2. ยากลุ่ม Ergot ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง เพราะเสี่ยงหลอดเลือดในสมองแตก หัวใจวาย ไตวายเฉียบพลันได้นะคะ

3.ยากลุ่ม Ergot ถ้าได้รับยามากกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์ จะจับแน่นกับ receptor ยาวนาน ถูกขจัดออกช้า พร้อมจะสะสมในร่างกายได้ทันที จนรบกวน                 กลไกลดปวดปกติ สุดท้ายเกิด rebound headache คือทำให้มีอาการปวดกลับมามากกว่าเดิม

4.ยากลุ่ม Ergot ห้ามใช้ร่วมกับ tiffy และ decolgen เนื่องจาก Ergotamine เกิดอันตรกิริยาระหว่างกันกับ Phenylephrine หากทานร่วมกันจะทำให้                  หลอดเลือดหดเกร็ง

5.ยากลุ่มนี้ให้ทานๆได้ไม่เกิน 6 เม็ดต่อวัน และ ไม่เกิน 10 เม็ดต่อสัปดาห์

ส่วนยากลุ่ม Triptan เช่น ยี่ห้อ siagran ออกฤทธิ์ตรงจุด แก้ปวดเร็วกว่า ปลอดภัยกว่ากลุ่ม Ergot

ข้อดีของตัวยา sumatriptan คือ ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับยาความคุมความดัน และควบคุมได้ดี ทานได้

 

ผู้ป่วยที่มีภาวะโรคหัวใจ หรือ จิตเวช หรือทานยาคลายวิตกกังวล หรือยาคลายเครียดเป็นประจำห้ามใช้ยารักษาไมเกรนโดยตรง สามารถรักษาไมเกรนได้ด้วย Annoxen-s ครั้งละ 2 เม็ด เช้าและ เย็น หลังอาหารทันที

ส่วนยาที่ทานป้องกันไมเกรน ต้องทานทุกวัน และจะไม่ทานเวลาที่ปวดหัวไมเกรน เช่น ตัวยา Flunarizine ,cinnarizine

สรุปยาที่แนะนำให้ทานเวลามีอาการปวดไมเกรน

ให้ทานยา Siagran 1 เม็ด + Annoen-s 2 เม็ด + Molax-m 1 เม็ด หากไม่หายทาน Siagran ซ้ำได้ทุก 2 ชั่วโมง และทานได้ไม่เกิน 6 เม็ดต่อวัน และทาน Annoxen-s ซ้ำได้ทุก 12 ชั่วโมงอีก 2 เม็ด

ส่วนก่อนนอนทุกวันให้ทาน Simoyium 1 เม็ดเพื่อป้องกันไมเกรน แต่หากคืนไหนปวดหัวไม่ต้องทานตัว Simoyium เนื่องจากยาออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือด เวลาที่เราปวดหัวไมเกรนหลอดเลือดจะขยายอยู่แล้ว หากทานจะทำให้ปวดหัวมากขึ้นนะคะ

แต่ที่สำคัญที่สุดสำหรับคนที่ปวดหัวไมเกรนบ่อยๆที่ควรจะต้องทราบก็คือ พยายามหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่จะทำให้เรามีอาการปวดหัวไมเกรนซึ่งแต่ละคนจะมีสิ่งกระตุ้นที่แตกต่างกันนะคะ

 

สอบถามเพิ่มเติม Line@ : https://line.me/R/ti/p/%40mvi8178v
FB: https://www.facebook.com/rukyaphama8/